缓慢创伤是指因为创伤感染、异物残留等要素导致创伤愈合进程受阻，愈合时刻超越两周的创伤，首要包含静脉性溃疡、糖尿病足溃疡、压疮等。蜂蜜是一直以来被世界人民用于创伤医治的民间疗法，我国古籍亦有相关记载。笔者对蜂蜜促进缓慢创伤愈合的作用机制及其在临床运用现状进行总述，以期为医护人员医治缓慢创伤供给参阅。
1蜂蜜促进缓慢创伤愈合的成分剖析
蜂蜜是由蔗糖、蛋白质、各种酶和氨基酸组成的高浓度黏液。蜂蜜在葡萄糖氧化酶的作用下可分解为下降蜂蜜pH值的葡萄糖酸和过氧化氢。较低的pH值（3.5～4.0）可下降蛋白酶的活性，促进血红蛋白中氧的开释，影响巨噬细胞和成纤维细胞的活性，而过氧化氢可起到创伤消毒作用，促进血管内皮成长因子的发生。
转化酶可分解蔗糖为葡萄糖和果糖，添加渗透压。其高渗性可将细菌、碎屑、掉落物和坏死安排吸附到创伤外，将养分和氧气从深部安排输送到创伤外表。蜂蜜中含有下降角化细胞构成基质金属蛋白酶-9的酚类物质。蜂蜜在以上物质的多重作用下，到达促进缓慢创伤愈合的意图。
2蜂蜜对促进缓慢创伤创面愈合的作用机制
2.1蜂蜜的抗菌和抗细菌生物膜效应
蜂蜜对大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多种病原菌具有反抗作用，前三种为缓慢创伤常集合菌群，覆盖于创伤构成细菌生物膜。其抗菌作用与高渗透性、酸性环境及部分抗菌成分有关。我国学者证明，蜂蜜中的黄酮类组分含量与蜂蜜的抗菌性呈必定程度的正相关。
2.2蜂蜜的免疫调理效应
蜂蜜能够影响或按捺单核-吞噬细胞组成与开释特定细胞因子，调控氧化应激，调控角化细胞、成纤维细胞和内皮细胞等的炎性反响。虽然现在已有研讨蜂蜜能够添加创伤炎症因子的开释，促进机体免疫调理功用，但多以体外试验为主，蜂蜜在人体的免疫调理机制还需进一步探究。
2.3蜂蜜的创伤关闭效应
蜂蜜较厚的黏稠性构成创伤和外界环境屏障，维护创伤免受细菌侵袭，坚持创伤的湿性平衡状况。0.1%的蜂蜜使角质细胞构成关闭的速率进步180%，角化细胞搬迁速率添加150%～240%，促进创伤愈合。蜂蜜医治创伤可加速创伤清创，促进创伤快速上皮化，其高渗性也可减轻水肿，进一步加速愈合速率。
3蜂蜜在缓慢创伤医治的临床运用
3.1在糖尿病足溃疡医治的运用
Moghazy等对30例糖尿病足溃疡患者蜂蜜医治3个月，初始在溃疡创伤外表别离出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，3个月后一切微生物得以铲除。研讨结束时，在受试人群中别离出表皮葡萄球菌，这是表皮健康成长的标志。王翠等的meta剖析显现，蜂蜜敷料利于糖尿病足溃疡愈合，缩短细菌铲除时刻、创伤医治时刻和清创时刻，进步细菌铲除率和治好率。
3.2在压力性损害医治的运用
2016年4月美国压疮咨询委员会将压疮更名为压力性损害。麦卢卡蜂蜜与美皮康敷料用于医治Ⅱ～Ⅲ期压疮作用根本相同，但麦卢卡蜂蜜敷料的医治费用相对较低。压疮患者运用蜂蜜敷料换药后，创面渗出多，易呈现发热、创周炎症反响、创周浸渍等状况，应当经过坚持床布整齐、及时替换床布敷料、坚持皮肤枯燥清洁，操控因溶痂呈现的发热反响，减轻创周炎症反响，促进创面愈合。
3.3在下肢静脉溃疡医治的运用
Edsberg等将麦卢卡蜂蜜与市面上的水凝胶敷料用于医治108例下肢静脉溃疡患者，16例患者的创伤外表检测到MRSA，10例选用蜂蜜医治，6例选用惯例水凝胶医治。医治4周后，10例蜂蜜医治的创伤7例达治好，6例水凝胶医治的创伤1例治好。
3.4在其他缓慢创伤中的运用
蜂蜜运用于系统性红斑狼疮并发皮肤感染性溃疡，经过操控创伤感染、铲除坏死安排、供给创伤养分、调理创伤愈合相关细胞因子等多种途径促进创伤愈合。红外线照耀联合蜂蜜医治坏疽性脓皮病患者溃疡创伤有助于缓解痛苦，促进溃疡创伤的愈合。蜂蜜用于临产会阴侧切后创伤感染也获得较好作用。
蜂蜜具有铲除创伤坏死物质、坚持创伤的湿性平衡、操控感染、促进创伤愈合等成效，已有很多临床研讨证明蜂蜜在各类缓慢创伤起到作用，但现在研讨所用蜂蜜种类多以麦卢卡蜂蜜为主，且已有对其机制的研讨。本土化蜂蜜在国内部分文献中也有相关运用，但作用机制未得到证明，临床运用受限。未来的研讨要点应探究本土化蜂蜜在缓慢创伤中的运用作用及机制研讨，以促进本土化蜂蜜的临床运用。
（来历：蜂蜜在缓慢创伤医治中的研讨进展；赵顺莹 俞国红；浙江中医药大学护理学院 浙江中医药大学隶属榜首医院护理部；我国村庄医药 2019，26(23)，75-76）
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